Der Kongressabgeordnete Steve Scalise befindet sich heute in einem kritischen Zustand, nachdem er am Mittwoch (14. Juni) in die Hüfte geschossen wurde. Obwohl die Öffentlichkeit eine Kugel in die Hüfte als weniger schwerwiegend empfindet als beispielsweise eine in die Brust oder in den Kopf, sagen Ärzte, dass eine Schusswunde im Beckenbereich lebensbedrohliche Verletzungen verursachen kann.
Der 51-jährige Scalise wurde diese Woche bei einem Shooting bei einem Training für das jährliche Congressional Baseball Game for Charity verletzt. Laut einer Aussage des MedStar Washington Hospital Center, dem Krankenhaus, das Scalise behandelt, traf er eine einzelne Gewehrkugel in die Hüfte, und die Kugel wanderte über sein Becken, was zu Knochenbrüchen, Verletzungen der inneren Organe und schweren Blutungen führte.
Bisher hat Scalise mehrere Bluttransfusionen erhalten und mehrere Operationen durchgeführt. In einer Pressekonferenz heute (16. Juni) sagte Dr. Jack Sava, Direktor für Trauma im Krankenhaus, dass Scalise immer noch auf der Intensivstation ist und wahrscheinlich wochenlang im Krankenhaus bleiben wird. Aber er sagte, dass der Kongressabgeordnete eine "gute Möglichkeit" habe, sich hervorragend zu erholen.
Eine Schusswunde an der Hüfte kann lebensbedrohlich sein, da sich in diesem Bereich des Körpers viele wichtige Strukturen befinden, die verletzt werden könnten.
"Es gibt viele Arterien und lebenswichtige Organe, die entweder in der Hüfte oder im Becken selbst leben", sagte Dr. David Evans, Associate Professor für Chirurgie am Wexner Medical Center der Ohio State University, der Scalise nicht behandelt hat. Dazu gehören die Iliakalarterien, die Hauptarterien sind, die Blut vom Oberkörper zu den Beinen befördern, sowie Organe wie die Blase, das Rektum und die Fortpflanzungsorgane, sagte Evans. Eine Kugel kann auch Knochenbrüche in der Hüfte oder im Becken verursachen.
Eines der ersten Dinge, die ein Chirurg bestimmen würde, wenn er einen Patienten mit einer Schusswunde an der Hüfte behandelt, ist, in welche Richtung sich die Kugel über den Körper bewegt, sagte Evans. Ärzte können Röntgenstrahlen verwenden oder nach einer Austrittswunde suchen, um die Flugbahn der Kugel zu bestimmen. Wenn die Kugel das Bein hinunter wandern würde, wären die Ärzte besorgt über Verletzungen der Oberschenkelarterie, einer großen Arterie im Oberschenkel, die zu starken Blutungen führen könnten.
Wenn die Kugel über die Hüfte wanderte und in das Becken eindrang, würden Ärzte normalerweise genau bestimmen, welche Organe oder Arterien verletzt wurden, sagte er.
Die schwerwiegendste Komplikation einer Schusswunde ist zunächst die Blutung, sagte Dr. Daniel Margulies, Direktor für Akutchirurgie am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles, der nicht an Scalises Pflege beteiligt ist. Eine Person, die erschossen wurde, "könnte innerhalb weniger Minuten verbluten", sagte Margulies. Tatsächlich sind die meisten Todesfälle durch Schusswunden auf einen hämorrhagischen Schock zurückzuführen, was bedeutet, dass nicht genug Blut im Körper verbleibt, damit das Herz pumpen kann, sagte Margulies.
In der Tat war Scalise schockiert, als er im Krankenhaus ankam, und war "unmittelbar vor dem Tod", sagte Sava.
Bei der Behandlung von Traumapatienten haben Ärzte gelernt, dass es oft besser ist, mehrere kürzere Operationen durchzuführen, um Schäden zu reparieren, als eine einzige lange Operation, da lange Operationen "zu viel für den Patienten sein können, um sie zu tolerieren", sagte Evans.
Die Ärzte führen zunächst eine "Schadenskontrolle" durch, um Blutungen zu stoppen und andere kritische Probleme zu lösen, z. B. das Verhindern von Leckagen aus dem Darm. Bei späteren Operationen können sie dann Verletzungen anderer Organe behandeln. Zum Beispiel müssen Ärzte möglicherweise den Darm wieder zusammennähen oder Verletzungen der Knochen behandeln, sagte Margulies.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Kugel selbst nicht alle Verletzungen verursacht, die bei Patienten mit Schusswunden auftreten. In einem Phänomen, das als "Kavitation" bekannt ist, breitet sich die Energie einer Kugel aus und kann Strukturen in der Nähe des Geschossweges beschädigen, sagte Evans. "Es kann sein, dass es in einem größeren Bereich Schäden gibt, nicht nur in dem engen Bereich, durch den die Kugel gegangen ist", sagte Evans.
Je länger eine Person ihre anfängliche Verletzung überlebt, desto besser sind ihre Überlebenschancen insgesamt. "Mit der Zeit werden ihre Überlebenschancen immer besser, wenn sie überleben", sagte Margulies.
Im Laufe der Zeit können jedoch andere Komplikationen auftreten. Wenn zum Beispiel eine Person anfänglich viel Blut verliert, könnten Organe wie Nieren und Leber beschädigt werden, wenn sie nicht richtig durchblutet werden, was später zu Nieren- oder Leberversagen führen könnte, sagte Margulies.
Bei einer Verletzung wie der von Scalise ist es sehr wahrscheinlich, dass ein Patient langfristige Komplikationen hat, obwohl die Komplikationen genau davon abhängen würden, welche Körperstrukturen verletzt wurden, sagte Evans. Zum Beispiel könnten Verletzungen des Beckens oder des Oberschenkelknochens zu einer Beeinträchtigung der muskuloskelettalen Funktion führen, sagte er. Wenn ein Patient eine Verletzung des Dickdarms hat, sagte Margulies, benötigen sie möglicherweise eine Kolostomie oder ein Verfahren, um einen Teil des Dickdarms durch eine Öffnung in der Bauchdecke herauszubringen, während der andere Teil des Dickdarms heilt.
Sava sagte, dass Scalise nach seiner Entlassung aus dem Krankenhaus eine "Phase der Heilung und Rehabilitation" erfordern wird. Aber die Ärzte erwarteten, dass er wieder gehen und hoffentlich wieder rennen würde, sagte Sava.
