Multiple Sklerose (MS) ist eine Krankheit, die das Zentralnervensystem betrifft: das Gehirn und das Rückenmark. Bei MS greift das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise das Myelin an, die Schutzhülle, die die Nervenfasern umgibt. Die Zerstörung des Myelins führt zu "Sklerose" oder zur Bildung von Narbengewebe. Es beeinträchtigt auch die Fähigkeit von Nervenzellen, Signale in Form von elektrischen Impulsen zu übertragen.
MS ist eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, dass "aus irgendeinem Grund Ihr Immunsystem falsch handelt und es gegenüber seinem eigenen Zentralnervensystem intolerant wird", sagte Dr. Karen Blitz, Direktorin des North Shore-LIJ-Zentrums für Multiple Sklerose in East Meadow, New York.
Es ist nicht bekannt, was diesen Zustand verursacht, der bei Patienten einen unvorhersehbaren und unterschiedlichen Verlauf nehmen kann. Menschen mit MS können eine Vielzahl von neurologischen Beeinträchtigungen erfahren, die mit der Funktion des Gehirns und des Rückenmarks zusammenhängen. Dies schließt Probleme mit dem Sehvermögen, der Muskelkontrolle und sensorischen Problemen in den Gliedmaßen ein, so die US-amerikanische National Library of Medicine.
Laut dem Nationalen Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit sind weltweit 400.000 Amerikaner und etwa 2,5 Millionen Menschen von MS betroffen. Patienten werden in der Regel zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert, und die Krankheit betrifft Frauen häufiger als Männer.
Diagnose
Die Diagnose von MS ist oft schwierig und erfordert klinische Detektivarbeit. "Wir bekommen eine Anamnese vom Patienten, wir untersuchen den Patienten und dann machen wir einige Tests", sagte Blitz. Laut der National Multiple Sclerosis Society kann die alleinige Betrachtung von Symptomen oder Testergebnissen nicht eindeutig auf MS hinweisen.
Zu den MS-Tests gehören neurologische Untersuchungen (zum Testen von Nervenfunktion, Empfindung und Reflexen) und Magnetresonanztomographie (MRT).
Eine MRT identifiziert Narben oder Läsionen im Gehirn und Rückenmark. Einer der Schlüsselaspekte bei der Diagnose von MS besteht darin, festzustellen, ob an mehr als einer Stelle eine Nervenschädigung vorliegt und ob diese Schädigung zu unterschiedlichen Zeiten aufgetreten ist. Im Jahr 2017 veröffentlichte das Internationale Gremium für die Diagnose von Multipler Sklerose neue Richtlinien - The Revised MacDonald Criteria - zur Verwendung von MRT und Cerebrospinalflüssigkeitsanalyse zur schnellen Diagnose von MS.
Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um Krankheiten auszuschließen, die MS imitieren können. "Es gibt viele solcher Krankheiten, aber einige Beispiele sind Lyme-Borreliose, Vaskulitis, Schilddrüsenfunktionsstörung, B12-Mangel und Migränekopfschmerzen", sagte Blitz. "Dann setzen Sie all diese Teile zusammen, um eine klinische Diagnose zu erstellen."
Anzeichen und Symptome
Die Symptome von MS können bei jedem Patienten unterschiedlich sein, je nachdem, welche Nervenfasern betroffen sind. Laut der Mayo-Klinik gehören zu den Symptomen:
- Taubheitsgefühl oder Schwäche, die auf einer Körperseite oder an Beinen und Rumpf auftreten können.
- Das Gefühl eines "elektrischen Schlags" beim Bewegen des Halses, auch bekannt als Lhermittes Zeichen.
- Mangelnde Koordination oder unsicheres Gehen.
- Zittern.
- Verschwommenes oder doppeltes Sehen. Auch teilweiser oder vollständiger Sehverlust in jeweils einem Auge, normalerweise mit Schmerzen während der Augenbewegung
- Schmerzen oder Kribbeln in verschiedenen Bereichen des Körpers.
- Schwindel und Müdigkeit.
- Undeutliches Sprechen.
- Probleme mit Darm, Blase oder sexueller Funktion.
Die MS-Symptome jedes Patienten können unterschiedlich fortschreiten. Laut der US-amerikanischen National Library of Medicine sind Patienten normalerweise mit einem der vier folgenden Krankheitsverläufe konfrontiert:
Rückfall-Remitting: Markiert durch Anfälle von MS-Symptomen (Rückfälle), gefolgt von Perioden ohne Symptome (Remissionen). Die Angriffe verschlechtern sich mit der Zeit nicht. Bei etwa 80% der Patienten wird eine schubförmig remittierende MS diagnostiziert.
Sekundär-progressiv: Nach etwa 10 Jahren rezidivierender MS kann sich das Muster in eine sekundär-progressive MS verwandeln. Die Anfälle verschlechtern sich zunehmend ohne Remissionsperioden.
Primär-Progressiv: Dies ist die zweithäufigste Form von MS. Ohne Rückfälle oder Remissionen ist dieser Typ durch ständige und sich ständig verschlechternde Symptome gekennzeichnet. Etwa 10-20% der Patienten haben eine primär progressive MS.
Progressiv-Rückfall: Anfänglich gekennzeichnet durch konstante, sich stetig verschlechternde Symptome, ähnlich wie bei primär progressiver MS. Dieser seltene Typ umfasst jedoch auch Anfälle mit schwereren Symptomen.
Während die meisten MS-Patienten einen der oben aufgeführten Krankheitsverläufe erleben, ist fulminante MS laut Cedars-Sinai eine weitere seltene Form der Krankheit, von der vor allem Kinder und junge Erwachsene betroffen sind. Es ähnelt der remittierenden rezidivierenden MS, schreitet jedoch sehr schnell voran.
Risikofaktoren
Jeder kann MS entwickeln. Obwohl keine Ursache bekannt ist, können laut der Mayo-Klinik verschiedene Faktoren das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen. Diese beinhalten:
- Geschlecht. Frauen entwickeln zwei- bis dreimal häufiger rezidivierende MS.
- Familiengeschichte. Wenn Sie einen Elternteil oder ein Geschwister mit MS haben, besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit.
- Bestimmte Infektionen. Viele Virusinfektionen sind mit MS verbunden. Dies schließt das Epstein-Barr-Virus ein, das eine infektiöse Mononukleose verursacht.
- Rennen. Weiße Menschen haben das höchste Risiko, an MS zu erkranken. Insbesondere diejenigen nordeuropäischer Abstammung. Am geringsten sind diejenigen asiatischer, afrikanischer oder indianischer Abstammung.
- Klima. MS tritt häufiger in Ländern auf, die weiter vom Äquator entfernt sind, einschließlich Südkanada, den nördlichen Vereinigten Staaten, Neuseeland, Südostaustralien und Europa. MS sind in Ländern näher am Äquator weniger verbreitet. Ein niedrigerer Vitamin D-Spiegel und eine geringe Sonneneinstrahlung sind ebenfalls Risikofaktoren.
- Bestimmte Autoimmunerkrankungen. Bei Schilddrüsenerkrankungen, Typ-1-Diabetes oder entzündlichen Darmerkrankungen besteht ein etwas höheres Risiko für die Entwicklung von MS.
Bei Menschen mit MS wurden bestimmte Lebensstilfaktoren auch mit dem Ausgang der Krankheit in Verbindung gebracht. Zum Beispiel entwickeln Menschen mit MS, die rauchen, häufiger als Nichtraucher eine schwerere Form der Krankheit, sagte Blitz. "Es gibt jetzt gute Daten, da Übung ein weiteres Puzzleteil ist", sagte sie. Patienten, die Sport treiben, scheinen es besser zu machen als diejenigen, die dies nicht tun.
Behandlung & Medikamente
Die Ursache von MS ist unbekannt und es gibt keine Heilung für die Krankheit. Es gibt jedoch eine Reihe von Behandlungen und Medikamenten zur Behandlung der Symptome und des Fortschreitens der Krankheit. Mehrere von der FDA zugelassene Medikamente können den Verlauf der MS verlangsamen, die Anzahl der Rückfälle verringern und bei der Behandlung schwerwiegender Symptome helfen. Hier sind die am häufigsten verwendeten.
Kortikosteroide: Diese reduzieren Entzündungen im Zusammenhang mit Rückfällen und sind laut der Mayo-Klinik die häufigsten MS-Medikamente. Orales Prednison und intravenöses Methylprednisolon sind zwei verwendete Kortikosteroide.
Interferone: Diese Medikamente verlangsamen das Fortschreiten der MS-Symptome, können jedoch zu Leberschäden führen. Beispiele sind Betaseron, Avonex und Rebif (keines davon in generischer Form).
Glatiramer: Dieses IV-Medikament, auch als Markenname Copaxone bekannt, kann den Angriff des Immunsystems auf das Myelin behindern. Nebenwirkungen können laut der Mayo-Klinik Atemnot und Erröten sein.
Natalizumab: Auch als Tysabri bekannt, wird dies verwendet, wenn andere Medikamente nicht wirken oder nicht gut vertragen werden. Es verhindert, dass potenziell schädliche Immunzellen vom Blut zum Zentralnervensystem wandern.
Mitoxantron: Dieses Immunsuppressivum, auch als Novantron bekannt, wird aufgrund von Risiken für das Herz normalerweise nur bei fortgeschrittener MS angewendet.
Für MS-Patienten, die Schwierigkeiten haben, die Nebenwirkungen von Injektionen zu tolerieren, oder die die Bequemlichkeit einer Pille wünschen, gibt es drei von der FDA zugelassene orale Medikamente: Tecfidera (Dimethylfumarat), Aubagio (Teriflunomid) und Gilenya (Fingolimod).
Andere MS-Therapien behandeln Symptome oder behandeln durch die Erkrankung verursachte Behinderungen. Physiotherapeuten und Ergotherapeuten können nach Angaben der Mayo-Klinik Übungen zur Steigerung der Flexibilität und Kraft sowie zur Verwendung adaptiver Geräte demonstrieren, die Patienten bei der Ausführung ihrer täglichen Aufgaben unterstützen.
Laut dem Nationalen Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit können einige ergänzende Gesundheitspraktiken dazu beitragen, die MS-Symptome zu lindern. Zum Beispiel können Yoga und Tai Chi helfen, Müdigkeit und Stimmung zu verbessern. THC und Cannabinoide können bei Spastik und Schmerzen helfen. Von Marihuana abgeleitete Medikamente sind derzeit von der FDA nicht zugelassen. Kanada und einige europäische Länder haben jedoch Sativex zugelassen, ein verschreibungspflichtiges Mundspray zur Muskelkontrolle.
Fortschritte in der Multiple-Sklerose-Forschung
Im Jahr 2018 genehmigte die FDA die Verwendung von Ocrelizumab zur Behandlung von schubförmig remittierender und primär progressiver MS. In klinischen Studien wurde gezeigt, dass das Fortschreiten der Krankheit in beiden Formen signifikant verlangsamt wird. Bei MS-Patienten wurde gezeigt, dass sich B-Zellen (eine Art weißer Blutkörperchen) in Läsionen oder Narbenbereichen ansammeln. Das Medikament, das ein Antikörper ist, zielt auf bestimmte Arten von B-Zellen im Körper ab und zerstört diese.
Laut einer in der Zeitschrift Lancet veröffentlichten Übersicht aus dem Jahr 2019 befinden sich andere vielversprechende Medikamente ab Januar 2019 in späten klinischen Studien. Ibudilast ist ein Medikament zur Behandlung von progressiver MS. In Phase-2-Studien reduzierte es die Rate der Hirnatrophie um etwa 48%. Die Forscher führen auch klinische Studien mit pädiatrischen MS-Patienten durch, um Arzneimittel zu testen, die für die Anwendung bei Erwachsenen zugelassen sind.
Die Überprüfung ergab, dass sich ein Großteil der aktuellen Forschung zur Behandlung von MS auf die Identifizierung neuer Biomarker für die Krankheit konzentriert, insbesondere solcher, die auf die Degeneration von Neuronen hinweisen können.
Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und bietet keinen medizinischen Rat. Dieser Artikel wurde am 24. Mai 2019 von Aparna Vidyasagar, einer Mitarbeiterin von Live Science, aktualisiert.
