In einem schweren Schlag für die Vaping-Industrie hat die American Medical Association ein Verbot von E-Zigaretten und Vaping-Produkten gefordert, das die FDA nicht für Geräte zur Tabakentwöhnung hält.
Als Tabakforscher und ehemaliger Raucher ist mir die Gesundheit der Vaping- und E-Zigaretten-Industrie nicht besonders wichtig. Aber ich kümmere mich um die Gesundheit der Raucher und frage mich, ob die politischen Entscheidungsträger jetzt möglicherweise zu stark auf E-Zigaretten reagieren.
Obwohl E-Zigaretten in den USA von der FDA nicht als Geräte zur Raucherentwöhnung reguliert oder zugelassen sind, haben sie möglicherweise Tausenden geholfen, mit dem Rauchen aufzuhören.
Ich frage mich auch, inwieweit Angst und Hysterie anstelle von Beweisen dieses entscheidende Thema der öffentlichen Gesundheit beeinflussen könnten. Rauchen ist die häufigste Todesursache in der Nation und fordert jährlich fast eine halbe Million Menschenleben.
Info übersehen, ausgelassen?
Bis zum 20. November sind 42 Menschen gestorben und mehr als 2.000 sind an vapingbedingten Krankheiten erkrankt. Die New York Times berichtete letzten Monat über die jüngste Person, die an Vaping gestorben ist, einen 17-jährigen Jungen aus der Bronx.
Wenn Ihre Reaktion auf diese Geschichte darin besteht, umfassende Vaping-Verbote zu fordern, sind Sie nicht allein. Der Ausbruch von vaping-bedingten Lungenerkrankungen hat zu einer erheblichen Berichterstattung geführt, wobei häufig Berichte über vaping-bedingte Todesfälle auftauchen und wahrscheinlich dazu beitragen, dass mehrere Staaten Vaping-Verbote einführen.
Berichterstattung und öffentlicher Diskurs lassen jedoch häufig wichtige Daten aus Gesprächen heraus.
In dem im Januar 2018 veröffentlichten Bericht der Nationalen Akademien der Wissenschaften wurden beispielsweise alle bisherigen Erkenntnisse zu E-Zigaretten überprüft und festgestellt, dass die Exposition gegenüber giftigen Stoffen bei E-Zigaretten mit Ausnahme von Nikotin geringer ist als bei brennbaren Zigaretten.
Obwohl "weniger schädlich" nicht "harmlos" bedeutet, ist die Schadensminimierung wahrscheinlich der produktivste Ansatz für hartnäckige Raucher. Das heißt, obwohl Nikotin selbst für einige gefährdete Gruppen ein Risiko darstellt, gibt es kaum Hinweise darauf, dass Nikotin allein Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Lungenerkrankungen verursacht, wenn es vom Rauch entkoppelt wird.
Die Schlussfolgerung der Nationalen Akademien, dass E-Zigaretten weniger schädlich sind als Zigaretten, geht davon aus, dass Vaping-Produkte bestimmungsgemäß verwendet werden. Dies ist nicht immer der Fall. Tatsächlich weisen neuere Erkenntnisse darauf hin, dass in den meisten Fällen von Lungenverletzungen THC-Produkte und / oder Produkte aus informellen und schlecht regulierten Märkten verdampft wurden, wobei nur 10% der Fälle Nikotin allein betrafen.
Obwohl einige Hinweise darauf hindeuten, dass Gesetze zur Legalisierung von medizinischem Cannabis und Freizeit-Cannabis mit dem THC-Vaping bei Jugendlichen verbunden sind, wird der mögliche Zusammenhang zwischen Vaping-Verletzungen und der Legalisierung von Marihuana nur spärlich anerkannt.
Ein Problem, das nur in den USA auftritt?
Berichte über Vaping lassen auch aus, dass Vaping-Krankheiten ein einzigartiges amerikanisches Problem sind. In Großbritannien, wo E-Zigaretten als Abbruchmittel reguliert sind, treten keine vergleichbaren Lungenerkrankungen auf. In klinischen Studien außerhalb der USA wurde festgestellt, dass E-Zigaretten bei der Förderung der Beendigung genauso wirksam oder wirksamer sind als die Nikotinersatztherapie.
In den USA, wo E-Zigaretten eher als Tabakerzeugnisse als als Abbruchmittel reguliert werden, fehlen vergleichbare Studien.
Jüngste Ergebnisse einer national repräsentativen Umfrage zeigten jedoch, dass Raucher, die täglich E-Zigaretten konsumierten, mit einer deutlich höheren Wahrscheinlichkeit mindestens zwei Jahre lang mit dem Rauchen aufhörten als Nicht-E-Zigaretten-Konsumenten - 11% gegenüber 6%.
Diese Ergebnisse stimmten mit einer anderen nationalen Studie mit etwa 5.000 Erwachsenen überein. In dieser Studie gaben 337 (6,90%) das Rauchen von Zigaretten auf und 778 (16,69%) reduzierten ihre Raucherquote erheblich, wobei etwa 14% der Drückeberger und 15% der Reduzierer über den Gebrauch von E-Zigaretten berichteten.
Eine Einschränkung ist, dass Beamte und Wissenschaftler nicht feststellen können, ob die Verwendung von E-Zigaretten speziell die Raucherentwöhnung erleichtert, da einige möglicherweise auch ohne E-Zigaretten im Laufe der Zeit aufgehört haben.
Gewinne untergraben?
Ein erhebliches Risiko, den Alarmismus zu verdampfen, besteht darin, die Errungenschaften der Nation bei der Reduzierung des Zigarettenrauchens, einschließlich des Rauchens von Jugendlichen, zu untergraben. Nationale Daten unter Schülern der Mittel- und Oberstufe zeigen, dass das Zigarettenrauchen weiter zurückgegangen ist, obwohl das Dampfen explodiert.
Einige Studien haben gezeigt, dass E-Zigaretten für einige Teenager als Zugang zu Zigaretten dienen. Die jüngste Studie zur Gateway-Frage ergab jedoch, dass unter 12.000 US-Jugendlichen diejenigen, die verdampften, eher Zigaretten probierten, aber nicht häufiger regelmäßig rauchten. Einfacher ausgedrückt wird die Beziehung zwischen Dampfen und Rauchen wahrscheinlich durch gemeinsame Risikofaktoren erklärt - das heißt, die gleichen Merkmale, die das Dampfen von Teenagern vorhersagen, prognostizieren auch das Rauchen von Teenagern.
Die Gruppe, die in unseren Gesprächen über das Dampfen am häufigsten vernachlässigt wird, sind derzeitige Zigarettenraucher. Obwohl die Raucherprävalenz heute mit 13,7% auf einem Allzeittief liegt, konzentriert sich das Rauchen zunehmend auf die am stärksten gefährdeten Personen - Menschen mit psychischen Erkrankungen, Störungen des Substanzkonsums oder in Armut lebende Menschen.
Es ist außerordentlich schwierig, die Beendigung dieser "verhärteten" Raucher zu fördern. Aus diesem Grund sollten Angehörige der Gesundheitsberufe und politische Entscheidungsträger offen dafür sein, diesen Rauchern zu erlauben oder sogar zu ermutigen, ihre Nikotinsucht durch den Übergang von verbrannten zu nicht verbrannten Nikotinquellen zu bewältigen.
So wie die Opioid-Erhaltungstherapie der Standard für die Behandlung von Personen mit Opioidkonsumstörung ist, sollte die langfristige Nikotin-Erhaltung eine Option für Nikotinsüchtige sein. Ich bin seit ungefähr fünf Jahren "nikotinhaltig", hauptsächlich mit Nikotinersatztherapie, aber irgendwann mit einem "cig-a-like" -Vaping-Produkt. Fünf Jahre sind länger als die empfohlenen 8-12 Wochen Nikotinersatztherapie, aber die verlängerte Therapie hat es mir ermöglicht, effektiv als Nichtraucher zu fungieren.
Die heutigen oft wirtschaftlich benachteiligten Raucher können sich eine fünfjährige Nikotinersatztherapie wahrscheinlich nicht leisten. Obwohl Medicaid-Empfänger häufiger rauchen als diejenigen mit privater Krankenversicherung, haben die meisten Staaten eine begrenzte Deckung für die Behandlung der Tabakentwöhnung. Bis eine Nikotinersatztherapie erschwinglicher ist, sollten wir die Auswirkungen von Entscheidungen berücksichtigen, die den Zugang von Rauchern zu alternativen, weniger schädlichen Nikotinquellen wie umfassenden Dampfverboten dramatisch einschränken.
Tatsächlich ist ein Effekt des landesweiten Vaping-Verbots in Massachusetts ein Anstieg der Zigarettenverkäufe, da ehemalige Raucher, die auf E-Zigaretten angewiesen sind, zu dem giftigsten, abhängigkeitserzeugenden Tabakprodukt zurückkehren, das es gibt.
Um es klar auszudrücken: Die bisherigen wissenschaftlichen Erkenntnisse legen nicht nahe, dass wir alle Befürworter des Dampfens sein sollten. Ich glaube jedoch, wir sollten mehr begründete Gespräche über Dämpfe führen, die auf wissenschaftlichen Grundlagen beruhen, und anerkennen, dass 39 Todesfälle 39 zu viele sind, während es in den USA jedes Jahr eine halbe Million rauchbedingte Todesfälle gibt, die sich dafür einsetzen, dass diese Raucher leicht und leicht sind Ein erschwinglicher Zugang zu weniger schädlichen Nikotinquellen ist für die Verbesserung der öffentlichen Gesundheit in den USA unerlässlich.
